Ar jūsų (ar jūsų artimojo) gėrimas yra problema?
Gali būti, kad turite problemų su alkoholiu, kurios nėra apibrėžtos kaip „alkoholizmas“. Daugelis žmonių naudoja alkoholį stresui malšinti, tačiau nesuvokia, kad tai tik dar labiau apsunkina jų gyvenimą. Yra metodų ir terapijų, padedančių mažinti priklausomybę nuo alkoholio ir atkurti gyvenimo pusiausvyrą.
Ar esate „beveik alkoholikas“?
Kai kurie žmonės mano, kad pasaulyje yra tik du tipai žmonių: alkoholikai ir nealkoholikai. Daugelis taip pat tiki, kad mes gimstame alkoholikais arba ne. Nors ši nuomonė gali pasirodyti dramatiška, ji turi tam tikrą realybės pagrindą. Tie, kurie laikosi šių įsitikinimų, dažniausiai yra žmonės, patyrę arba stebėję sunkiausius alkoholio vartojimo simptomus ir pasekmes, tokias kaip:
- Nesugeba sustoti gerti nuo pirmojo gėrimo.
- Pakartotinai patiria blackout’us (neatsimena, kas įvyko kitą dieną) po kelių gėrimų.
- Keli kartai sulaikytas už vairavimą išgėrus.
- Keliskart tampa smurtiniu gerdamas.
Žinome iš savo klinikinės patirties, kad yra žmonių, kurie vysto sunkias alkoholio vartojimo elgesio formas. Tai tikri alkoholikai. Tačiau yra ir daug žmonių, kurie neatitinka priimtų alkoholizmo diagnozavimo kriterijų, bet patenka į pilką problemų su alkoholiu zoną. Tai yra beveik alkoholikai.
Tikri alkoholikai vs. beveik alkoholikai
Kiekvienas, kas vartoja daug alkoholio, rizikuoja sveikata, bet kai kurie žmonės turi didesnę riziką susirgti su alkoholiu susijusiomis sveikatos problemomis. Tai daugiausia lemia biologiniai veiksniai, nors aplinkos veiksniai taip pat gali turėti įtakos. Tyrimai rodo, kad žmonės skiriasi tuo, kaip jų organizmas metabolizuoja alkoholį. Kadangi mūsų biologinė sudėtis nustatoma gimimo metu, yra tam tikra tiesa mintyje, kad turime tam tikrus bruožus, kurie daro mus labiau (ar mažiau) pažeidžiamus alkoholio poveikiui.
Mūsų atradimas apie beveik alkoholikus atsirado po daugelio metų darbo ne tik su žmonėmis, turinčiais aprašytų problemų su alkoholiu, bet ir su daug didesne grupe žmonių, kurių alkoholio vartojimo modeliai neatitiko alkoholizmo kriterijų. Kaip minėta anksčiau, dauguma šios didesnės grupės atėjo pas mus ne dėl to, kad jie buvo susirūpinę (arba kiti buvo susirūpinę) dėl jų gėrimo, bet dėl kitų problemų. Ryšys tarp problemų, dėl kurių jie kreipėsi pagalbos, ir jų gėrimo išryškėjo vėliau. Pažvelkime į keletą pavyzdžių:
Dženiferos istorija
Dženifera, 41 metų, buvo ištekėjusi ir turėjo du vaikus – vienuolikmetį sūnų ir devynerių dukrą. Dženiferos šeima buvo tipiška, dviejų pajamų šiuolaikinė šeima. Ji dirbo vidutinio lygio vadove didelėje nekilnojamojo turto plėtros ir valdymo įmonėje, o jos vyras Denas dirbo informacinių technologijų skyriuje dideliame universitete. Kaip ir dauguma pažįstamų porų, jie stengėsi suderinti darbo ir tėvystės reikalavimus, jau nekalbant apie namų ruošą. Jie mėgavosi gyvenimu patogioje priemiesčio bendruomenėje su geromis mokyklomis ir pramogų prieinamumu; tuo pačiu metu tiek Dženifera, tiek Denas kartais sakydavo, kad gyvenimas „bėgimo takelyje“ yra sunkus.
Denas ir Dženifera susipažino koledže trečiaisiais studijų metais ir susituokė po metų po baigimo. Kaip ir dauguma jų draugų, jie mėgavosi vakarėliais, tačiau niekada neperžengė ribų. Jie abu patyrė pagirių, ypač pirmaisiais studijų metais, ir mėgo susitikti su draugais futbolo rungtynių metu.
Dženifera visiškai negėrė nėštumo metu. Tačiau po antrojo vaiko gimimo ir sugrįžus į darbą po šešių savaičių motinystės atostogų, ji prisijungė prie Deno rutinos gurkšnoti vyno taurę po darbo. Tai reiškė vaikų iškrovimą, vakarienės gaminimą, namų darbų priežiūrą, pasiruošimą kitai dienai ir panašiai. Po to, kai vaikai eidavo miegoti, Dženifera išgerdavo antrą taurę vyno, kartais trečią. Ji mums sakė, kad daugelį metų tai buvo veiksmingas būdas atsikratyti per dieną susikaupusio streso. Ji taip pat manė, kad trečioji vyno taurė padeda jai geriau miegoti.
Kai Dženifera kreipėsi į terapiją, tai nebuvo dėl jos gėrimo – ji vis dar laikė jį normaliu ir netgi naudingu, atsižvelgiant į jos įtemptą gyvenimo būdą. Dženifera buvo nukreipta jos pirminės sveikatos priežiūros gydytojo, su kuriuo ji dalinosi savo susirūpinimu dėl prasto miego. Blogas miegas palikdavo ją „įsitempusią“ kitą dieną. Šis modelis paskatino ją jaustis vis labiau prislėgta, kas atsispindėjo trumpesniu temperamentu (ypač su vaikais), lėtiniu nuovargiu ir Deno skundu, kad jų seksualinis gyvenimas „išgaravo“. Ji klausė gydytojo apie miego vaistus ar galbūt antidepresantus. Gydytojas sakė, kad tai apsvarstys, bet pirmiausia norėjo, kad Dženifera pasikalbėtų su konsultantu.
Dženifera yra geras pavyzdys didelės žmonių grupės, kurią pažinome savo kabinetuose, žmonių, kurių gėrimas išryškėja kaip veiksnys jų pateiktose problemose. Ji nesikreipė į konsultantą dėl susirūpinimo dėl savo gėrimo.
Marko istorija
Markas, devyniolikos metų, gerai mokėsi vidurinėje mokykloje, nors turėjo dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD). Jis vengė alkoholio tais metais – jam buvo įspėta, kad jo ADHD vaistai nesuderinami su alkoholiu – tačiau atvykęs į koledžą, jis pradėjo gerti, dažniausiai su draugais ir per vakarėlius.
Iš pradžių Marko gėrimo pasekmės buvo gana subtilios: jo pažymiai šiek tiek pablogėjo, kartais praleisdavo pamokas kitą dieną po gėrimo. Kita vertus, jis tapo labiau bendraujantis, kai gėrė, ir mažiau drovus nei buvo vidurinėje mokykloje. Marko situaciją komplikavo jo amžius: koledžo amžiaus jaunimas dažnai dalyvauja masiniuose gėrimo žaidimuose, kurie dažnai organizuojami aplink gėrimo žaidimus. Vienas iš tokių žaidimų yra „alaus pongas“, kur varžovai bando atmušti stalo teniso kamuoliuką į vienas kito pilną alaus stiklinę. Kai jūsų varžovas pataiko kamuoliuką į jūsų alų, jūs turite jį išgerti. Tada prasideda kitas raundas.
Markui patiko tokie žaidimai kaip alaus pongas. Tai buvo socialiai priimtina ir lengvas būdas įveikti drovumą. Būdamas girtas, jis lengviau bendraudavo su merginomis, kas dar labiau stiprino jo elgesį.
Tačiau antrojo semestro viduryje Markas buvo pavojuje neišlaikyti vieno kurso ir vos išlaikė tris kitus. Dar blogiau, vieną penktadienio vakarą, kai per daug išgėrė per brolybės vakarėlį, jis susimušė su vaikinu, kuris manė, kad Markas flirtuoja su jo mergina. Žodžiai buvo apsikeisti, bet vietoj to, kad tuo būtų pasibaigta, Markas pastūmė vaikiną ir prasidėjo muštynės. Bijodamas, kad tai gali virsti muštynėmis, kažkas iškvietė universiteto policiją.
Pagal koledžo nulinės tolerancijos politiką smurto atžvilgiu, Markas buvo uždraustas gyventi universiteto bendrabutyje kitą semestrą. Nors jis sugebėjo išvengti išmetimo, jis baigė pirmuosius metus su pažymių vidurkiu, kuris kėlė pavojų jo galimybėms patekti į farmacininkų mokyklą, apie kurią jis visada svajojo.
Markas yra dar vienas pavyzdys žmogaus, kuris peržengė ribą ir pateko į beveik alkoholiko gėrimo pilkąją zoną. Ar šis jaunuolis matė ryšį tarp neigiamų pasekmių ir jo gėrimo elgesio? Ne.
Vienintelė priežastis, dėl kurios jis kreipėsi į konsultaciją, buvo ta, kad vietoj suspendavimo likusiam semestrui, Markui buvo pasiūlyta galimybė užsirašyti į pykčio valdymo programą studentų konsultavimo centre. Tai tipinė intervencija, ir visai ne unikali Markui.
Kaip išmokome, dažnai valdžios institucijos (ir net artimieji) sutelkia dėmesį į vieną incidentą – Marko atveju, jo agresyvų elgesį – ir nustato jį kaip problemą, ignoruodami kontekstą (masinį gėrimą), kuriame tai įvyko. Tai dar daugiau įrodymų, kad beveik alkoholikai iki šiol liko daugiausia nematoma populiacijos dalis.
Tyrimai nuolat rodo, kad žmonės linkę gerti daugiausiai vėlyvoje paauglystėje ir ankstyvame iki vidutinio dvidešimtmečio amžiuje. Jauni suaugusieji, tiek vyrai, tiek moterys, ypač linkę į masinį gėrimą. Kai kuriems iš šių jaunuolių toks gėrimas gali sukelti kitas rimtas problemas. Pavyzdžiui, kai kurie tyrimai parodė, kad smegenų sritis, susijusi su mokymusi ir atmintimi – hipokampas – yra mažesnė žmonėms, kurie pradėjo gerti paauglystėje. Ir tyrimai su paaugliais, kurie buvo gydomi dėl alkoholio nutraukimo, parodė, kad jie dažniau turi atminties problemų nei paaugliai, kurie negėrė.
Deja, kai kurie koledžo studentai socialinį gėrimą gali laikyti įvairiais masinio gėrimo „žaidimais“. Ne visi koledžo studentai geria masiškai, bet toks elgesys yra gana paplitęs ir gana toleruojamas bendraamžių koledžo miesteliuose. Neretai studentai prisigeria iki sąmonės netekimo. Dėl tokio socialinio konteksto ir dėl to, kad jo gėrimas dažniausiai apsiribojo savaitgaliais, Markas laikė savo gėrimą normaliu. Jis manė, kad daro tai, ką daro daug kitų studentų, todėl kaip jis galėtų turėti problemų su gėrimu? Realybė yra ta, kad dauguma koledžo studentų, kurie masiškai geria alkoholį, praeis šį etapą ir suaugę taps normaliais socialiniais gėrikais. Kai kurie iš sunkiausių gėrikų gali patirti atminties ar mokymosi problemų, susijusių su ankstesniu alkoholio vartojimu, nors jie gali niekada nesusieti šių problemų su gėrimu. Keletas taps pilnaverčiais alkoholikais. O kai kurie, kaip Markas, taps beveik alkoholikais.
Marko patirtys – muštynės ir akademiniai sunkumai – buvo aiškios jo gėrimo pasekmės. Vien tik jos nebūtų kvalifikavusios jo alkoholizmo diagnozei. Kitaip tariant, jis netilpo į priimtą diagnostinį „dėžutę“. Jei daktaras Doilas būtų nusprendęs, kad Markas neturi problemų su gėrimu, tas jaunuolis galėjo manyti, kad neigiami dalykai, kurie jam nutiko, buvo tik bloga sėkmė – būti netinkamoje vietoje netinkamu metu – ir nuspręsti, kad nereikia keisti savo gėrimo elgesio. Dalykai galėjo ir toliau blogėti. Bet, pristatydamas Markui beveik alkoholiko koncepciją, daktaras Doilas galėjo padėti Markui pamatyti ryšį tarp jo gėrimo ir pasekmių. Iš ten jie galėjo diskutuoti, ar Markas turėtų apsvarstyti galimybę kažką daryti dėl savo gėrimo, net jei jis nebuvo alkoholikas.
Gydytojas ir medicinos švietėjas, ekspertas ligų nustatymo ir simptomų analizės srityse. Turėdamas daugiau nei dešimties metų patirtį klinikinėje praktikoje, jis yra pasiryžęs padėti žmonėms anksti atpažinti sveikatos problemas ir skatinti laiku kreiptis į medikus.
Dr. Grinčius yra baigęs medicinos studijas Vilniaus universitete ir specializavosi vidaus ligų diagnostikoje Europos sveikatos mokslų universitete. Dirbdamas šeimos gydytoju, jis atkreipė dėmesį į tai, kad pacientai neretai ignoruoja ar klaidingai aiškina savo simptomus. Tai paskatino jį rašyti mokomuosius straipsnius, siekiant padėti žmonėms geriau suprasti savo kūno signalus.
Jo straipsniuose pateikiama išsamūs, tačiau suprantami duomenys apie įvairias ligas – nuo paplitusių simptomų, pavyzdžiui, nuovargio ar galvos skausmo, iki retesnių ir sudėtingesnių, tokie kaip autoimuninės ar neurologinės problemos. Lukas taip pat dalijasi patarimais, kada reikėtų eiti pas gydytoją ir kokie pirmieji žingsniai turėtų būti imtasi.
Kai Lukas nerašo straipsnių ar neanalizuoja naujausių mokslo darbų, jis mėgsta leisti laiką gamtoje, užsiima sportu ir dalyvauja sveikatos švietimo projektuose. Jo tikslas – didinti žmonių sąmoningumą sveikatos klausimais ir skatinti juos rūpintis savo gerove, pradedant nuo simptomų pažinimo.
