Lewy kūnų demencija: simptomai gydymas pagalba

Kas yra Lewy kūnų demencija (LKD)?

Nors Lewy kūnų demencija (LKD) nėra taip gerai žinoma kaip kai kurios kitos demencijos rūšys, ji yra dažna progresuojančios demencijos forma, kuri, pagal Alzheimerio asociaciją, sudaro nuo penkių iki dešimties procentų demencijos atvejų visame pasaulyje. Liga atsiranda dėl nenormalių mikroskopinių baltymų sankaupų smegenyse, kurios yra pavadintos Lewy kūnais pagal neurologą Fredericką Lewy, kuris pirmasis pastebėjo jų poveikį. Šios sankaupos sutrikdo smegenų normalų funkcionavimą, todėl jos palaipsniui blogėja. LBD gali pasireikšti dviem formomis: demencija su Lewy kūnais arba Parkinsono ligos demencija. Pagrindinis skirtumas tarp jų yra tai, kaip liga prasideda. Demencijos su Lewy kūnais atveju, gali atsirasti atminties sutrikimas, panašus į Alzheimerio ligą, bet vėliau išsivysto judėjimo ir kitos būdingos problemos, tokios kaip haliucinacijos. Parkinsono ligos demencijos atveju, iš pradžių gali pasireikšti judėjimo sutrikimas, panašus į Parkinsono ligą, bet vėliau taip pat atsiranda demencijos simptomai. Laikui bėgant, abu diagnozės atvejai tampa panašūs. Dauguma žmonių, sergančių LBD, išsivysto panašus problemų spektras, įskaitant dėmesio ir budrumo svyravimus, pasikartojančias vizualines haliucinacijas, šleifinį eisenos būdą, drebulį ir tuščią išraišką, kartu su įvairiais miego sutrikimais. Lewy kūnų demencija gali būti labai panaši į Alzheimerio ligą ar Parkinsono ligą, tačiau gydymas gali būti labai skirtingas, todėl ankstyvas požymių ir simptomų atpažinimas yra svarbus siekiant valdyti būklę. Ir nors šiuo metu nėra LBD gydymo, tai nereiškia, kad nėra vilties. Svarbus ankstyvas gydymas ir savipagalbos technikos gali padėti prailginti jūsų nepriklausomybę ir išlaikyti gyvenimo kokybę ilgiau.

Lewy kūnų demencijos požymiai ir simptomai

Kaip ir Alzheimerio ar Parkinsono ligos atveju, Lewy kūnų demencijos simptomai blogėja laikui bėgant, su intelektualinių ir motorinių funkcijų blogėjimu, paprastai per keletą metų. Nepaisant panašumų, yra simptomų, kurie rodo, kad tai tikrai yra LBD, o ne kita būklė. Nors pacientai su LBD praranda kognityvinę funkciją, jie mažiau linkę į trumpalaikės atminties praradimą, būdingą Alzheimerio ligai. Dažniau jie patiria didesnių problemų su vykdomosiomis funkcijomis, tokiomis kaip planavimas, sprendimų priėmimas ir organizavimas, taip pat sunkumų su vizualiniu suvokimu, pavyzdžiui, atstumų vertinimu ir navigacija. Tai gali sukelti dažnus kritimus ar alpimą arba pasiklydimą pažįstamose aplinkose. Lewy kūnų demencija taip pat gali sukelti miego sutrikimus, įskaitant nemigą ir dienos mieguistumą. Jei turite Lewy kūnų demenciją, taip pat pasireikš bent du iš keturių pagrindinių požymių: Dėmesio ir koncentracijos pokyčiai arba „svyravimai”. Jūs svyruojate nuo budrumo būsenos iki mieguistumo, sumišimo ar žvilgsnio į niekur. Šie epizodai gali būti nenuspėjami ir trukti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų. Spontaniški Parkinsono tipo motoriniai simptomai, tokie kaip judėjimo lėtumas, raumenų rigidiškumas, drebulys, veido išraiškos trūkumas arba nenormalus eisenos būdas. Pasikartojančios vizualinės haliucinacijos ar kliedesiai, tokie kaip formų, spalvų, žmonių ar gyvūnų matymas, kurių nėra, arba pokalbiai su mirusiais artimaisiais. REM miego elgesio sutrikimo simptomai, kai sapnuodami fiziškai judinate galūnes, kalbate miegodami, rėkiate, mušate ar net atsikeliate ir užsiimate dienos veikla. Trumpai tariant, jei jūs ar jūsų artimasis patiria kognityvinį nuosmukį be būdingų problemų su neseniai įvykusių įvykių atmintimi, tai gali rodyti, kad susiduriate su Lewy kūnų demencija, o ne kita demencijos forma.

Kiti dažni simptomai

Be kognityvinio nuosmukio, haliucinacijų, motorinių ir miego problemų, jūs taip pat galite patirti:

1. Depresiją.
2. Didėjančias problemas atliekant kasdienes užduotis. Užduotys, kurios anksčiau buvo paprastos, gali tapti sunkios asmeniui su LBD.
3. Autonominių procesų svyravimus. Tai apima kraujospūdį, kūno temperatūrą, šlapinimosi sunkumus, vidurių užkietėjimą ir sunkumus ryjant.

Parkinsono, Alzheimerio ir Lewy kūnų demencija

Kadangi Lewy kūnų demencija dažnai klaidingai diagnozuojama kaip Parkinsono arba Alzheimerio liga, svarbu suprasti, kaip šios ligos persidengia.

Parkinsono ir Lewy kūnų demencijos persidengiantys simptomai

Keletas motorinių simptomų, randamų tiek Parkinsono, tiek Lewy kūnų pacientams, yra:

• Drebulys
• Raumenų standumas
• Balanso sunkumai
• Šleifinė eisena
• Pasvirusi laikysena
• Lėti judesiai
• Neramių kojų sindromas

Alzheimerio ir Lewy kūnų demencijos persidengiantys simptomai

Keletas kognityvinių simptomų, randamų tiek Alzheimerio, tiek Lewy kūnų pacientams, yra:

• Elgesio pokyčiai
• Sumažėjęs sprendimų priėmimas
• Sumišimas
• Laiko/erdvinės dezorientacijos
• Sunkumai sekant nurodymus
• Sumažėjęs gebėjimas bendrauti

LBD diagnozavimas

Kadangi daugelis simptomų gali būti sukelti kitų būklių, Lewy kūnų demencijos diagnozės patvirtinimas gali būti sudėtingas. Kad padėtumėte savo gydytojui, pasiimkite draugą ar artimąjį į susitikimus ir laikykite išsamius užrašus apie tai, kaip ir kada atsiranda jūsų simptomai. Kadangi Lewy kūnus galima identifikuoti tik autopsijos būdu, tiksli diagnozė labai priklauso nuo gydytojo žinių apie ligos apibrėžiančias savybes. Jūsų gydytojas ar specialistas gali: Įvertinti jūsų simptomus, pavyzdžiui, kiek laiko turite atminties problemų ir ar yra miego sutrikimų ar haliucinacijų. Įvertinti jūsų protinius gebėjimus, tokius kaip kalbos, organizavimo ir komunikacijos įgūdžiai, dėmesio trukmė ir gebėjimas sekti instrukcijas. Atlikti fizinį patikrinimą, įskaitant kraujo tyrimus ir dabartinių vaistų peržiūrą, siekiant atmesti kitas simptomų priežastis. Atlikti smegenų skenavimą. Nors smegenų skenavimas gali aptikti protinį blogėjimą, o ne tikruosius Lewy kūnus, tai vis tiek gali būti naudinga diagnozei nustatyti.

Kaip susidoroti su diagnoze

Demencijos diagnozė gali būti pribloškianti patirtis. Nors šiuo metu nėra LBD gydymo, ar vaistų, skirtų būtent LBD gydymui, gydytojai gali gydyti daugelį jos simptomų. Taip pat yra keletas savipagalbos strategijų, kurios gali padėti pagerinti simptomus. Jei jums buvo diagnozuota LBD, normalu jausti daugybę stiprių ir skausmingų emocijų, įskaitant pyktį, baimę ir neapibrėžtumą dėl ateities. Skirkite laiko prisitaikyti. Kaip ir bet kokių didelių gyvenimo pokyčių atveju, svarbu skirti laiko prisitaikyti. Tikėkitės pakilimų ir nuosmukių, kol tai darysite. Galite jausti, kad tam tikrą laiką susitaikėte su savo nauja situacija, o tada staiga vėl jaustis priblokštas streso. Kreipkitės pagalbos. Gyventi su Lewy kūnų demencija nėra lengva, bet yra pagalba šiai kelionei. Kuo daugiau turėsite šeimos ir draugų palaikymo, tuo geriau galėsite susidoroti su simptomais. Pasikalbėkite su artimaisiais apie savo norus. Niekada nėra lengva kalbėti apie tai, kaip norite, kad jūsų sveikatos priežiūra būtų tvarkoma, kai negalėsite priimti sprendimų patys. Tačiau svarbu leisti savo artimiesiems žinoti, kas jums svarbu. Galvojimas apie savo pasirinkimus šiandien gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę ateityje ir sumažinti naštą jūsų šeimai.

Simptomų progresavimo lėtinimas

Tie patys sveiko gyvenimo būdo pokyčiai, naudojami demencijos prevencijai, taip pat gali būti naudingi lėtinant LBD simptomų progresavimą.

1. Reguliari mankšta stimuliuoja jūsų smegenų gebėjimą išlaikyti senas jungtis, kurti naujas ir lėtinti kognityvinių gebėjimų blogėjimą.
2. Socialinis bendravimas, kontaktas su kitais asmeniškai, gali padėti pagerinti jūsų kognityvinę funkciją.
3. Smegenims sveika mityba gali padėti sumažinti uždegimą ir skatinti geresnį smegenų ląstelių tarpusavio ryšį.
4. Protinis stimuliavimas, naujų dalykų mokymasis ir smegenų iššūkiai gali padėti sustiprinti jūsų kognityvinius įgūdžius.
5. Kokybiškas miegas gali išplauti smegenų toksinus ir išvengti žalingų plokštelių kaupimosi.
6. Streso valdymas gali padėti sulėtinti pagrindinės atminties srities smegenyse susitraukimą ir apsaugoti nervinių ląstelių augimą.

Norėdami sužinoti daugiau apie šių strategijų įgyvendinimą, žiūrėkite „Alzheimerio ligos ir demencijos prevencija arba lėtinimas”.

Savipagalbos patarimai gyvenant su Lewy kūnų demencija

Kadangi LBD gydymas daugiausia orientuotas į simptomų valdymą, naudinga kuo aktyviau veikti iš karto. Tai reiškia kreiptis pagalbos į artimuosius, dirbti su savo gydytoju, siekiant kontroliuoti simptomus, ir keisti gyvenimo būdą, kad atitiktų ligos padarinius. Tapkite informuotas. Sužinokite kuo daugiau apie demenciją su Lewy kūnais ir kaip ji gali konkrečiai paveikti jus, atsižvelgiant į jūsų sveikatos istoriją, amžių ir gyvenimo būdą. Kuo daugiau žinote, tuo labiau kontroliuojate situaciją ir geriau galite susidoroti su simptomais. Sumažinkite stresą. Stresas ir nerimas gali pabloginti daugelį LBD simptomų. Norėdami rasti būdų atsipalaiduoti, eksperimentuokite su atsipalaidavimo technikomis, tokiomis kaip muzikos terapija, meditacija ir gilus kvėpavimas. Aromaterapija, masažo terapija ir gyvūnų terapija, kai aplanko specialiai apmokyti gyvūnai, taip pat gali padėti sumažinti stresą ir pagerinti nuotaiką. Gydykite depresiją. Praneškite gydytojui apie depresijos simptomus ir imkitės veiksmų problemai spręsti. Gydymas nuo depresijos gali palengvinti kitų LBD iššūkių valdymą. Venkite izoliacijos. Kreipkitės į šeimą ir draugus emocinės paramos ir prisijunkite prie paramos grupės pacientams su Lewy kūnų demencija. Kalbėjimasis su kitais žmonėmis, susiduriančiais su tais pačiais iššūkiais, gali padėti išvengti izoliacijos ir depresijos jausmo ir suteikti daug naudingos informacijos apie LBD valdymą. Mankšta gali ne tik pagerinti fizinę funkciją, bet ir padėti sumažinti stresą ir pagerinti nuotaiką. Bet kokia fizinė veikla, kuri padidina širdies ritmą, gali būti naudinga, todėl raskite veiklas, kurios jums patinka. Mėgaukitės žaidimais ir galvosūkiais. Kortų žaidimai arba žodžių žaidimai, tokie kaip Scrabble, arba kryžiažodžių ir Sudoku galvosūkiai gali treniruoti jūsų smegenis ir gali padėti lėtinti kognityvinį nuosmukį. Ribokite kofeino vartojimą ir venkite dienos miego. Kartu su reguliaria mankšta dienos metu, šie žingsniai gali padėti išvengti naktinio neramumo. Darykite kasdien dalykus, kurie suteikia džiaugsmo jūsų gyvenimui. Žmonės su demencija vis dar gali patirti ir suteikti džiaugsmą bei ryšį. Puoselėkite savo dvasią darydami dalykus, kurie jums teikia malonumą, nesvarbu, ar tai būtų laiko praleidimas gamtoje, menų mėgavimasis, žaidimas su anūkais ar mėgstamo hobio užsiėmimas. Raskite prasmę ir tikslą. Tęskite veiklas, kurios jums buvo svarbios prieš diagnozę, arba raskite naujų būdų, kaip įsitraukti. Galbūt apsvarstysite galimybę savanoriauti dėl jums svarbios priežasties, įsitraukti į religinę bendruomenę ar net rūpintis savo augintiniais – bet kas, kas leidžia jaustis reikalingam ir pasitenkinusiam.

Gydymas

Lewy kūnų demencijos gydymas yra skirtas kontroliuoti kognityvines, motorines ir psichikos problemas, susijusias su sutrikimu, įskaitant haliucinacijas, depresiją ir miego sutrikimus.

Vaistai

Vaistai LBD gydymui gali pasiūlyti kognityvinių, judėjimo ir elgesio simptomų palengvėjimą ir gali apimti tuos pačius vaistus, kurie naudojami Alzheimerio ligos ir Parkinsono ligos gydymui. Tačiau kai kurie žmonės su LBD gali patirti ypač neigiamas reakcijas į tam tikrus vaistus ir gali reaguoti labai skirtingai nei pacientai su Alzheimerio ar Parkinsono liga. Kai kurie vaistai gali net pabloginti LBD simptomus, todėl tiksli ankstyva diagnozė yra tokia svarbi. Dirbkite glaudžiai su savo gydytoju, kad rastumėte vaistus ir dozes, kurios jums yra veiksmingiausios, ir visada praneškite apie bet kokius šalutinius poveikius, kuriuos patiriate jūs ar jūsų artimasis.

• Jūsų gydytojas gali naudoti cholinesterazės inhibitorius, tokius kaip donepezilas ir rivastigminas, Lewy kūnų demencijos kognityviniams simptomams gydyti. Jie taip pat gali būti veiksmingi gydant vizualines haliucinacijas ir kitus psichikos simptomus.
• Levodopa gali padėti su judėjimu ir rigidiškumu kai kuriems žmonėms su LBD.
• Melatoninas arba klonazepamas gali padėti gydyti REM miego elgesio sutrikimą ir kitas miego problemas.
• Antidepresantai, tokie kaip SSRI, gali būti naudojami depresijai, kuri yra dažna su LBD, gydyti.

Lukas Grinčius

Gydytojas ir medicinos švietėjas, ekspertas ligų nustatymo ir simptomų analizės srityse. Turėdamas daugiau nei dešimties metų patirtį klinikinėje praktikoje, jis yra pasiryžęs padėti žmonėms anksti atpažinti sveikatos problemas ir skatinti laiku kreiptis į medikus.

Dr. Grinčius yra baigęs medicinos studijas Vilniaus universitete ir specializavosi vidaus ligų diagnostikoje Europos sveikatos mokslų universitete. Dirbdamas šeimos gydytoju, jis atkreipė dėmesį į tai, kad pacientai neretai ignoruoja ar klaidingai aiškina savo simptomus. Tai paskatino jį rašyti mokomuosius straipsnius, siekiant padėti žmonėms geriau suprasti savo kūno signalus.

Jo straipsniuose pateikiama išsamūs, tačiau suprantami duomenys apie įvairias ligas – nuo paplitusių simptomų, pavyzdžiui, nuovargio ar galvos skausmo, iki retesnių ir sudėtingesnių, tokie kaip autoimuninės ar neurologinės problemos. Lukas taip pat dalijasi patarimais, kada reikėtų eiti pas gydytoją ir kokie pirmieji žingsniai turėtų būti imtasi.

Kai Lukas nerašo straipsnių ar neanalizuoja naujausių mokslo darbų, jis mėgsta leisti laiką gamtoje, užsiima sportu ir dalyvauja sveikatos švietimo projektuose. Jo tikslas – didinti žmonių sąmoningumą sveikatos klausimais ir skatinti juos rūpintis savo gerove, pradedant nuo simptomų pažinimo.