Folikulitas: kas sukelia

Folikulitas – tai susirgimas, kurio metu bet kokios priežasties paveiktoje vietoje išsivysto uždegimas plauko folikule. Dažniausiai pasireiškia jautria raudona dėmele, neretai – su pūlinuku paviršiuje.

Folikulito eiga gali būti tiek paviršinė, tiek gilesnė. Jis atsiranda bet kurioje vietoje, kur auga plaukai, pavyzdžiui, krūtinėje, nugaroje, sėdmenyse, rankose ar kojose. Aknė ir panašūs odos dariniai taip pat laikomi folikulito formomis.

Kas sukelia folikulitą

Folikulitas gali išsivystyti dėl infekcijų, užsikimšimo (okliuzijos), dirginimo ar kitų odos ligų.

Folikulitas, atsirandantis dėl infekcijos

Norint išsiaiškinti, ar folikulitas atsirado dėl infekcijos, laboratorijoje būtina paimti mėginių iš pūlinukų ir atlikti citologinius bei mikrobiologinius tyrimus.

Bakterijos

Dažniausia bakterinio folikulito priežastis yra Staphylococcus aureus bakterija. Jei uždegiminis procesas apima gilesnes folikulo dalis, susiformuoja skausmingas pūlinys. Tokiais atvejais rekomenduojama laikytis higienos, naudoti antiseptinį prausiklį arba kremą, antibiotikų tepalą, o sunkesniais atvejais – gerti antibiotikus.

Baseino folikulitas atsiranda dėl užsikrėtimo Pseudomonas aeruginosa bakterija, kuri klesti šiltame vandenyje. Gramneigiamas folikulitas – tai pūlinukais pasireiškiantis bėrimas veido srityje, taip pat susijęs su šia ar panašiomis bakterijomis. Toks bėrimas dažniau pasireiškia po tetraciklino vartojimo nuo aknės ir yra labai retas.

Mielės

Dažniausiai folikulitą iššaukia mielė Pityrosporum ovale (dar vadinama Malassezia). Malassezia folikulitas – tai niežtinti, aknei būdinga liga, dažniausiai pasitaikanti jauniems suaugusiems ir apimanti viršutinę liemens dalį. Gydymui būtina vengti drėkiklių, nutraukti antibiotikų vartojimą, o kelias savaites naudoti vietinius ar geriamus priešgrybelinius preparatus.

Candida albicans mielė taip pat gali sukelti folikulitą odos raukšlėse (intertrigo) bei barzdos srityje. Tokiu atveju gydoma parinktais vietiniais arba geriamaisiais priešgrybeliniais vaistais.

Grybai

Galvos grybelis (tinea capitis) dažniausiai sukelia odos pleiskanojimą ir plaukų slinkimą, tačiau kartais pasireiškia ir folikulitu. Tokias infekcijas dažniausiai sukelia Microsporum canis grybas, dažnai atkeliantis nuo kačių. Kitų rūšių grybeliai, pvz., Trichophyton tonsurans, taip pat dažnėja. Gydoma geriamais priešgrybeliniais vaistais keletą mėnesių.

Virusai

Folikulitas gali būti sukeltas paprastojo pūslelinės viruso. Paprastai tokie bėrimai būna jautrūs ir praeina savaime per maždaug dešimt dienų. Esant dažniems ir sunkiems atkryčiams taikomi acikloviro bei kitų antivirusinių vaistų kursai.

Juostinė pūslelinė (herpes zoster), sukelianti stemplinius bėrimus, taip pat gali pasirodyti kaip folikulitas – tuomet pastebima skausmingų pūlinukų ir šašų tam tikroje odos srityje. Gydymas – didesnė acikloviro dozė.

Molluscum contagiosum, dažnas mažiems vaikams, taip pat gali sukelti folikulinį mazgelių bėrimą, dažniausiai susitelkiantį odos raukšlėse. Ši infekcija neretai išprovokuoja ir dermatitą.

Parazitinės infekcijos

Folikulus vyresnių ar imunitetą praradusių asmenų veido ir galvos srityje neretai kolonizuoja plauko folikulų erkės (demodeksai). Šis procesas vadinamas demodekoze.

Žmogaus užsikrėtimas niežais dažnai išprovokuoja ne tik folikulitą, bet ir kitus bėrimus – mazgelius, pūsleles, pūlinukus.

Folikulitas, susijęs su ataugusiais plaukais

Folikulitas gali išsivystyti plaukeliams ataugant po skutimosi, depiliacijos vašku, elektrolizės ar pešiojimo. Atlikus tyrimus iš tokių pūlinukų užkrato neaptinkama – bakterijos ar kitų mikroorganizmų neauga. Barzdos srityje dirginamasis folikulitas vadinamas pseudofolikulitu barbae (arba folliculitis barbae, jei yra ir infekcija).

Dirginamasis folikulitas dažnas moterų kojų srityje ir pasireiškia stipriu niežuliu. Pagrindinis gydymo būdas – vengti plaukų šalinimo bent tris mėnesius po uždegimo nurimo. Norint išvengti pakartotinio folikulito, rekomenduojama rinktis švelnesnius plaukų šalinimo metodus, pavyzdžiui, elektrinį moterišką skustuvą. Vengti muilo, o skutantis – naudoti pakankamai skutimosi gelio.

Folikulitas, sukeltas kontaktinių reakcijų

Okliuzija

Tepalai su parafinu, drėkikliai ar odos pleistrai gali iššaukti sterilų folikulitą. Esant poreikiui drėkinti odą, patartina rinktis bealiejinius produktus, nes jie mažiau linkę užkimšti poras.

Chemikalai

Anglies derva, metalo apdirbimo alyvos ar kitos cheminės medžiagos taip pat gali dirginti odą ir sukelti folikulitą. Patariama vengti kontakto su sukėlėju.

Vietiniai steroidai

Ilgalaikis vietinių steroidų naudojimas gali sukelti folikulitą. Veide pasireiškianti perioralinė dermatito forma dažniausiai susijusi su drėkikliais ir vietiniais steroidais. Gydymas – maždaug šešių savaičių tetraciklino antibiotikų kursas.

Folikulitas dėl imuniteto susilpnėjimo

Eozinofilinis folikulitas būdingas tam tikroms imunitetą praradusių asmenų grupėms – sergantiems žmogaus imunodeficito virusu arba onkologinėmis ligomis.

Folikulitas dėl vaistų

Folikulitas gali būti ir kai kurių vaistų, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidų (steroidinė aknė), androgenų (vyriški hormonai), adrenokortikotropinio hormono, ličio, izoniazido, fenitoino ar B grupės vitaminų, pasekmė. Baltymų kinazės inhibitoriai (epidermio augimo faktoriaus receptoriaus inhibitoriai) bei tikslingas gydymas metastazavusiam melanomai (vemurafenibas, dabrafenibas) beveik visada sukelia folikulitą.

Folikulitas nuo uždegiminių odos ligų

Kai kurios retos uždegiminės odos ligos sukelia gilaus, sterilaus folikulito pasikartojimus ir gali lemti nuolatinį plaukų slinkimą bei randėjimą. Tokios ligos yra:

• Lichen planus
• Diskoidinė raudonoji vilkligė
• Folikulitas decalvans
• Folikulitas keloidalis

Gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos ir jos sunkumo. Diagnozei patikslinti dažnai reikia atlikti odos biopsiją.

Aknės formos ir į ją panašūs susirgimai taip pat priskiriami prie folikulito. Tai apima:

• Paprastoji aknė
• Nodulinė-cistinė aknė
• Rožinė
• Galvos odos folikulitas
• Chloraknė

Folikulų užsikimšimo sindromui būdingi šie susirgimai:

• Hidradentitas supuratyvus (atvirkštinė aknė)
• Konglobatinė aknė (sunki mazgų-cistų aknės forma)
• Disekuojantis celiulitas
• Pilonoidinis sinusas

Šių aknės variantų gydymas gali būti tiek vietinis, tiek ilgesni tetraciklino antibiotikų kursai, izotretinoinas (vitamino A darinys), o moterims – antiandrogeninė terapija.

Sėdmenų folikulitas

Folikulitas sėdmenų srityje dažnas tiek vyrams, tiek moterims.

• Ūminį sėdmenų folikulitą paprastai išprovokuoja bakterijos (kaip ir furunkulai): atsiranda raudoni, skausmingi mazgeliai bei pūlinukai, kurie dažniausiai išnyksta vartojant antibiotikus.
• Lėtinė forma simptomus sukelia rečiau, tačiau būna itin užsitęsusi. Nors antiseptikai, vietiniai aknės gydymo preparatai, šveičiamosios rūgštys, ilgi antibiotikų kursai ar izotretinoinas gali padėti, gydymas ne visada būna sėkmingas. Esant gausiam plaukų augimui, verta pagalvoti apie plaukų šalinimą – kadangi ataugantys plaukai gali pasunkinti eigą, geriausia rinktis nuolatinį plaukų šalinimą lazeriu arba intensyvia impulsine šviesa.