Kas sukelia atminties praradimą?

Kas dar gali sukelti atminties praradimą

Daugiau nei 50 būklių gali sukelti ar imituoti demencijos simptomus, o nedidelė dalis demencijų yra grįžtamos. Du dažni pavyzdžiai yra demencija, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas arba nepakankamas skydliaukės aktyvumas (hipotireozė). Teisinga diagnozė yra svarbi, kad žinotumėte, kokias turite galimybes, nes simptomai išnyksta, kai pagrindinė problema yra gydoma.

Demencijos tipų atskyrimas

Gydytojams ir šeimoms, siekiančioms nustatyti diagnozę, vienas iš pagrindinių sudėtingumo veiksnių yra daugybė demencijos rūšių. Daugiau nei 50 būklių gali imituoti arba sukelti demenciją.

Alzheimerio liga yra toli gražu dažniausia negrįžtama būklė. Tačiau kitos negrįžtamos demencijos priežastys apima kraujagyslių ligas (kraujagyslinę demenciją), kitas degeneracines ligas (frontotemporalinę lobarinę degeneraciją, Parkinsono ligą, Huntingtono ligą), lėtai augančius smegenų navikus ar centrinės nervų sistemos infekcijas (Creutzfeldt-Jakobo liga, AIDS demenciją, neurosifilį).

Kai kuriais demencijos tipais gydymas pagerins psichinę funkciją, o nedidelėje dalyje demencija yra visiškai grįžtama, jei gydymas pradedamas prieš atsirandant nuolatiniams smegenų pažeidimams. Todėl svarbu kuo anksčiau kreiptis į gydytoją, jei pastebimi demencijos požymiai.

Grįžtamos demencijos

Grįžtamas demencijas dažnai lengviau diagnozuoti nei negrįžtamas, nes jos paprastai būna susijusios su kitais, akivaizdžiais simptomais. Tačiau šiose būklėse ar situacijose demencija gali būti pagrindinis ar net vienintelis simptomas. Tinkamas gydymas gali pagerinti ar net atkurti kognityvinę funkciją.

Deliriumas

Deliriumas sukelia psichinės funkcijos pokyčius, kurie gali labai priminti demenciją, tačiau yra du svarbūs skirtumai:

• Pokyčių greitis. Deliriumo psichiniai pokyčiai vystosi greitai, dažnai per kelias valandas ar dienas. Priešingai, demencija vystosi mėnesiais ar metais.
• Sąmonės lygis. Deliriume sąmonė yra arba aptemusi, arba svyruoja tarp mieguistumo ir budrumo. Demencija neturi įtakos sąmonės lygiui.

Deliriumas laikomas medicinine ekstremalia situacija, iš dalies todėl, kad jis dažnai yra pagrindinis staigios, gyvybei pavojingos ligos požymis. Vyresni žmonės taip pat yra linkę į deliriumą po operacijos.

Alkoholio abstinencijos sindromas yra klasikinis deliriumo pavyzdys. Panašiai, deliriumas gali atsirasti dėl staigaus benzodiazepinų, anti-nerimo vaistų grupės, į kurią įeina diazepamas (Valium), chlordiazepoksidas (Librium) ir alprazolamas (Xanax), nutraukimo.

Depresija

Žmonės kartais pasireiškia demencijos tipo simptomais – užmaršumu, dezorientacija, neatidumu ir sulėtėjusiais atsakymais – kai jie yra prislėgti. Ši vadinamoji pseudodemencija gali maskuotis kaip depresija, kuri dažnai lydi Alzheimerio ligą, tačiau yra subtilių skirtumų.

• Pseudodemencija. Pseudodemencijoje prislėgta nuotaika prasideda prieš bet kokį psichinį nuosmukį. Paprastai žmogus skundžiasi atminties praradimu ar koncentracijos stoka, atrodo liūdnas ar susirūpinęs, ir kalba monotonišku tonu.
• Depresija. Alzheimerio susijusioje depresijoje psichinis nuosmukis prasideda pirmiausia, ir žmogus paprastai bando paslėpti atminties problemas, o ne atkreipti į jas dėmesį.

Vitamino B12 trūkumas

Vyresnio amžiaus žmonėms pirmieji pernicinės anemijos simptomai dažnai yra sumišimas, lėtumas, dirglumas ir apatija. Kiti pernicinės anemijos simptomai yra: Demencija gali būti pernicinės anemijos, retos būklės, kurią sukelia žemas vitamino B12 lygis, simptomas. Žmonėms, sergantiems pernicine anemija, kaulų čiulpai gamina raudonuosius kraujo kūnelius, kurie yra didesni ir mažiau gausūs nei įprasta.

• geltona oda
• nuovargis
• dusulys
• galvos skausmai
• tirpimas ar dilgčiojimas rankose ir kojose
• pusiausvyros išlaikymo sunkumai

Paprastai B12 trūkumas, kuris sukelia pernicinę anemiją, nėra sukeltas B12 trūkumo mityboje. Taip yra todėl, kad šio vitamino gausu kiaušiniuose, pieno produktuose, mėsoje, žuvyje ir paukštienoje, ir jis efektyviai saugomas kepenyse.

Vietoj to, B12 trūkumas paprastai atsiranda, nes asmuo negali absorbuoti vitamino iš maisto. Laimei, B12 injekcijos, jei pradedamos anksti, gali ištaisyti trūkumą ir palengvinti pernicinės anemijos simptomus.

Hidrocefalija

Hidrocefalija („vanduo smegenyse“) yra perteklinis smegenų skysčio kiekis aplink smegenis. Skystį išskiria smegenų skilveliai (ertmės smegenų centre). Jis cirkuliuoja aplink nugaros smegenis ir absorbuojamas venų išorinėje smegenų paviršiaus dalyje.

Įgimta hidrocefalija paprastai diagnozuojama netrukus po gimimo, tačiau normalus slėgio hidrocefalija pasitaiko nedaugeliui vyresnio amžiaus žmonių. Ši būklė gali atsirasti dėl galvos traumos, smegenų hemoragijos ar meningito (smegenų dangalų uždegimo), tačiau dauguma atvejų atsiranda spontaniškai be akivaizdžios ankstesnės ligos.

Be demencijos vystymosi, žmonės su šia būkle praranda šlapimo pūslės kontrolę ir vaikšto lėtai, nedrąsiai, tarsi jų kojos būtų prilipusios prie grindų. Chirurginiu būdu implantuotas vamzdelis (šuntas), kuris nutekina skystį iš smegenų ertmės (šoninio skilvelio) į jugulinę veną arba į pilvą, greitai pagerina būklę, jei gydymas pradedamas netrukus po simptomų atsiradimo.

Navikai

Smegenų navikai gali būti piktybiniai (vėžiniai) ir todėl galintys įsiveržti į aplinkinius audinius. Arba jie gali būti gerybiniai (savarankiški).

Smegenų navikai gali trukdyti kognityvinei funkcijai ir sukelti asmenybės pokyčius. Priklausomai nuo jų vietos, jie gali sukelti kitus simptomus, tokius kaip galvos skausmai, traukuliai ar vėmimas.

Lėtai augančių navikų pirmieji simptomai dažnai primena demenciją, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Subduralinės hematomos

Hematomos yra kraujo krešuliai, kuriuos sukelia sumušimai. Kai jos yra subduralinėje srityje, tarp smegenų paviršiaus ir plonos membranos, kuri jas dengia (dura), jos gali sukelti simptomus, kurie imituoja Alzheimerio ligą. Tokios subduralinės hematomos taip pat gali būti pavojingos gyvybei, sukeldamos komą ir mirtį.

Dauguma subduralinių hematomų yra sukeltos sunkių galvos traumų, patirtų automobilio avarijose.

Tačiau vyresnio amžiaus žmonės kartais išsivysto subduralines hematomas po labai nedidelės (ir todėl dažnai pamirštos) galvos traumos. Kai kraujas teka į uždarą erdvę, hematoma didėja ir pradeda trukdyti smegenų funkcijai.

Krešulio pašalinimas per kelias savaites po traumos gali atkurti psichinę funkciją. Tačiau simptomai dažnai vystosi taip lėtai, kad diagnozė atidedama mėnesiams.

Skydliaukės ligos

Skydliaukės hormonų perprodukcija (hipertireozė) paprastai sukelia Graveso liga, o nepakankama produkcija (hipotireozė) dažniausiai atsiranda dėl Hashimoto tiroidito. Abi ligos gali sukelti demencijos tipo simptomus.

• Hipertireozė. Norint diagnozuoti hipertireozę, gydytojai naudoja paprastą kraujo tyrimą, kuris matuoja skydliaukės hormonų lygį. Chirurginis skydliaukės pašalinimas arba jos sunaikinimas radioaktyviu jodu paprastai ištaiso kognityvines problemas.
• Hipotireozė. Tai diagnozuojama matuojant kraujyje cirkuliuojančio skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį. Gydytojai paprastai rekomenduoja skydliaukės hormonų pakeitimo terapiją, tačiau ši terapija ne visada grąžina demenciją.

Alkoholizmas

Wernicke-Korsakoff sindromas, negrįžtama alkoholikų sumišimo ir amnezijos būsena, atsiranda dėl tiamino trūkumo, kurį sukelia ilgalaikis prasta mityba. Tačiau per didelis alkoholio vartojimas dešimtmetį ar ilgiau taip pat gali sukelti mąstymo sutrikimus, kurie primena Alzheimerio ligą.

Alkoholizmo sukeltos demencijos atveju atmintis, orientacija ir dėmesys blogėja, nors žodiniai įgūdžiai ne visada yra stipriai paveikti. Šio tipo demencijoje abstinencija gali iš dalies atkurti psichinę funkciją.

Negrįžtamos demencijos

Nors yra daug negrįžtamos demencijos priežasčių, šios būklės yra tarp dažniausių. Kai kuriais atvejais greitas gydymas gali užkirsti kelią tolesnei žalai, tačiau prarastos kognityvinės funkcijos negali būti atkurtos.

Alzheimerio liga

Alzheimerio liga skiriasi nuo kitų demencijų autopsijos metu dėl lipnių beta-amiloido plokštelių, esančių už smegenų ląstelių (neuronų), ir fibrilinių raizginių neuronų viduje. Nors tokios pažeidimai gali būti bet kokiame senstančiame smegenyse, Alzheimerio liga sergantiems žmonėms šios pažeidimai paprastai yra gausesni ir kaupiasi smegenų srityse, susijusiose su mokymusi ir atmintimi.

Pagrindinė teorija yra ta, kad smegenų pažeidimai atsiranda dėl uždegimo ir kitų biologinių pokyčių, kurie sukelia sinapsių praradimą ir sutrikimus, trukdančius smegenų ląstelių komunikacijai. Galiausiai smegenų ląstelės miršta, sukeldamos audinių praradimą. Vaizdavimo skenavimuose smegenų susitraukimas paprastai pirmiausia pastebimas hipokampe, kuris atlieka svarbų vaidmenį atminties funkcijoje.

Alzheimerio ligos pagrindinis simptomas yra sunkumai prisimenant naują informaciją. Progresuojant Alzheimerio ligai, gali atsirasti:

• Atminties praradimas. Tai gali būti pakankamai sunku, kad sutrikdytų kasdienį gyvenimą (pavyzdžiui, asmuo gali pasiklysti anksčiau pažįstamame rajone).
• Kognityvinis nuosmukis. Asmuo taip pat gali patirti kognityvinių gebėjimų nuosmukį (sunku priimti sprendimus, spręsti problemas ar priimti gerus sprendimus).
• Nuotaikos ar asmenybės pokyčiai. Alzheimerio liga sergantis asmuo gali patirti reikšmingų nuotaikos ir asmenybės pokyčių (pvz., tapti labiau irzlus, priešiškas ar apatiškas).

Alzheimerio liga yra labai sekinanti, ir mirtis paprastai įvyksta per tris-devynis metus po diagnozės nustatymo. Penki vaistai buvo patvirtinti Alzheimerio gydymui, tačiau jie tik šiek tiek palengvina simptomus.

Kraujagyslinė demencija

Kai kurios kognityvinės problemos kyla dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į smegenų dalis. Kraujo tekėjimo sumažėjimas dažnai yra aterosklerozės (riebalų nuosėdų kaupimosi ant arterijų sienelių) rezultatas kraujagyslėse, maitinančiose smegenis. Dėl to sutrinka kraujo tekėjimas, sukuriant negyvo audinio sritis.

Šie įvykiai – kurie iš tikrųjų yra maži insultai – dažnai lieka nepastebėti, nes kiekvienas jų pažeidžia tik nedidelę smegenų dalį ir nesukelia ilgalaikio sutrikimo. Tačiau sukaupta žala gali galiausiai sukelti dideles negyvo smegenų audinio sritis, ir gali atsirasti simptomai, tokie kaip sumišimas, sutrikęs mąstymas, neryški kalba ir paralyžius.

Žmonės, sergantys kraujagysline demencija, paprastai turi vieną ar daugiau šių rizikos veiksnių:

• hipertenzija (aukštas kraujospūdis)
• širdies ir kraujagyslių ligos
• cukrinis diabetas
• insulto istorija

Kraujagyslinės demencijos klasikinis simptomas yra staigus psichinis pokytis, kartais lydimas paralyžiaus ar neryškios kalbos. Psichinis nuosmukis vyksta „laiptelių“ modeliu – asmuo patiria staigų kognityvinį nuosmukį, nuosmukis stabilizuojasi, o tada nauji insultai sukelia dar vieną staigų nuosmukį.

Degeneracinės ligos

Dauguma demencijų sukelia degeneracinės ligos, būklės, kurių pablogėjimo negalima sustabdyti. Alzheimerio liga yra degeneracinė liga, kuri dažniausiai sukelia demenciją, sudaranti daugiau nei 50% atvejų. Frontotemporalinė lobarinė degeneracija, Parkinsono liga ir Huntingtono liga sudaro apie 25% visų demencijų.

Frontotemporalinė lobarinė degeneracija. Ši ligų grupė, anksčiau vadinta Picko liga, pasižymi smegenų priekinės dalies, įskaitant frontalines ir temporalines skiltis, atrofija. Ji dažnai painiojama su Alzheimerio liga, nes simptomai kartais yra identiški. Kai kurie ekspertai mano, kad tai gali būti antra dažniausia demencija po Alzheimerio ligos.

Frontotemporalinės lobarinės degeneracijos priežastis nežinoma, tačiau kai kurie variantai gali būti paveldimi, ir kartais ji yra susijusi su genų mutacijomis. Žmonės, sergantys frontotemporaline lobarine degeneracija, rodo tokius simptomus kaip:

• ryški afazija (sutrikusi gebėjimas naudoti kalbą) ankstyvoje ligos stadijoje
• sociopatinis ar hiperseksualus elgesys dėl slopinimo praradimo
• emocinių reakcijų, tokių kaip baimė, praradimas
• kompulsinis daiktų dėjimas į burną.

Parkinsono liga. Tai judėjimo sutrikimas, kurį sukelia dopamino, neurotransmiterio, dalyvaujančio koordinuojant raumenų veiklą ir atminties funkciją, trūkumas.

Jo skiriamieji požymiai yra drebulys, standūs galūnės ir sunkumai pradedant ar stabdant judėjimą. Lengvos kognityvinės problemos yra įprastos ankstyvoje ligos stadijoje, o demencija atsiranda 30% iki 80% Parkinsono pacientų vėlyvose stadijose.

Kai kurie žmonės, sergantys Parkinsono liga, išsivysto demenciją, nes jie taip pat serga Alzheimerio liga. Kitais atvejais demencija yra susijusi su haliucinacijomis ir, atrodo, yra susijusi su pažeidimais limbinėje ir kortikalinėje smegenų srityse. Šis Parkinsono ligos variantas vadinamas Lewy kūnelių demencija.

Vaistai, didinantys dopamino perdavimą, tokie kaip levodopa (Sinemet), padeda kontroliuoti fizinius Parkinsono simptomus, tačiau negerina psichinės funkcijos.

Huntingtono liga. Huntingtono liga yra reta paveldima liga, susijusi su nenorm