Adaptuota su leidimu iš Alzheimerio ligos: Gidas diagnozei, gydymui ir globai, specialaus sveikatos pranešimo, kurį išleido Harvard Health Publishing.
Ankstyvieji įspėjamieji ženklai ir diagnozė
Alzheimerio liga gali būti nustatyta ankstyvose stadijose, kai yra prieinami geriausi gydymo būdai, stebint charakteringus įspėjamuosius ženklus. Jei pastebite šiuos ženklus savyje ar artimajame, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Smegenų vaizdavimo technologija gali anksti diagnozuoti Alzheimerio ligą, pagerindama simptomų valdymo galimybes.
Kodėl ankstyvas nustatymas gali būti sudėtingas
Alzheimerio liga dažniausiai nėra diagnozuojama ankstyvose stadijose, net ir žmonėms, kurie kreipiasi į savo pirminės priežiūros gydytojus su atminties problemomis.
- Žmonės ir jų šeimos dažniausiai nepakankamai praneša apie simptomus.
- Jie gali juos supainioti su normaliais senėjimo požymiais.
- Simptomai gali atsirasti taip palaipsniui, kad paveiktas asmuo jų nepastebi.
- Asmuo gali suvokti kai kuriuos simptomus, bet stengtis juos slėpti.
Ankstyvas simptomų atpažinimas yra svarbus, nes vaistai, skirti simptomams kontroliuoti, yra veiksmingiausi ankstyvose ligos stadijose, o ankstyva diagnozė leidžia asmeniui ir jo šeimos nariams planuoti ateitį. Jei jūs ar jūsų artimas asmuo patiria bet kurį iš šių simptomų, susisiekite su gydytoju.
Alzheimerio įspėjamieji ženklai
Progresuojantis atminties praradimas. Tai yra pagrindinis Alzheimerio ligos požymis. Pradžioje pažeidžiama tik trumpalaikė atmintis, ir asmuo atrodo tik užmaršus. Tačiau kadangi trumpalaikė atmintis yra būtina naujai informacijai įsisavinti, šis sutrikimas greitai trukdo socialinei sąveikai ir darbui. Ilgalaikė atmintis gali būti išlaikyta ilgiau, dažnai labai detaliai, bet ji tampa fragmentuota ligai progresuojant. Galutiniame etape Alzheimerio liga sergantys žmonės gali nebegalėti prisiminti savo vardų.
Kognityvinių gebėjimų sumažėjimas. Tai yra „mąstymo” veiklos, tokios kaip problemų sprendimas, sprendimų priėmimas, įžvalgos naudojimas ir kt. Kognityvinių funkcijų sutrikimai gali prasidėti subtiliai kaip prastas veikimas veikloje, kurią asmuo anksčiau atliko gerai. Prastas sprendimų priėmimas ir įžvalgos trūkumas gali sukelti nelaimes. Ankstyvoje ligos stadijoje asmenys gali lengvai prarasti laiko pojūtį; vėliau jų dezorientacija tampa ryškesnė ir apima vietas bei žmones. Laiko pojūtis tampa labiau iškreiptas ligai progresuojant, ir žmonės gali tvirtinti, kad laikas išeiti iš karto po atvykimo į vietą arba skųstis, kad nebuvo pamaitinti, kai tik baigiasi valgymas.
Nuotaikos ir asmenybės pokyčiai. Šie pokyčiai dažnai yra labiausiai įtikinamas įrodymas šeimoms, kad kažkas yra negerai. Apatija yra dažna, ir daugelis individų praranda susidomėjimą įprastomis veiklomis. Asmuo gali tapti uždaras, irzlus ar nepaaiškinamai priešiškas. Depresija taip pat gali lydėti Alzheimerio ligą, iš dalies dėl ligos sukeltų cheminių pokyčių smegenyse ir iš dalies dėl suprantamos psichologinės reakcijos į psichinių gebėjimų praradimą. Depresijos simptomai apima susidomėjimo anksčiau mėgstama veikla praradimą, apetito pokyčius, kurie kartais lemia svorio netekimą ar priaugimą, nemigą arba per daug miego, energijos praradimą ir menkavertiškumo jausmus. Tačiau Alzheimerio liga sergantiems žmonėms retai būna perdėto kaltės jausmo ar savižudybės minčių, kurie dažnai būna depresijos simptomai.
Afazija. Šis medicininis terminas apibūdina kalbos naudojimo ir supratimo sutrikimą. Kadangi kalbėjimas, rašymas, skaitymas ir kalbos supratimas apima skirtingas smegenų sritis ir skirtingus nervų tinklus, afazija gali būti nelygi, kai kurie įgūdžiai išlaikomi ilgiau nei kiti. Pavyzdžiui, asmuo gali puikiai atpažinti rašytus žodžius, bet nesuprasti jų reikšmių. Paprastai afazija prasideda nuo žodžių paieškos sunkumų. Negalėdamas sugalvoti tinkamų žodžių, asmuo gali bandyti tai kompensuoti ilgais aprašymais, kurie nepasiekia esmės, arba jis gali piktai atsisakyti toliau aptarti klausimą. Dažnas yra panašiai skambančio žodžio pakeitimas („negerai” vietoj „žiedas”) arba susijusio žodžio („skaityti” vietoj „knyga”) pakeitimas. Asmuo gali kalbėti be perstojo, jungdamas frazes be jokios tikros minties, arba gali pamiršti visus, išskyrus kelis žodžius (kuriuos gali kartoti vėl ir vėl). Daugeliu atvejų, kai demencija tampa sunki, visi kalbos gebėjimai prarandami, ir žmonės tampa nebylūs.
Agnosija. Gebėjimas apdoroti sensorinę informaciją blogėja, sukeldamas agnosiją, suvokimo sutrikimą. Negalėdami suprasti, ką mato, žmonės su agnosija gali atsitrenkti į baldus. Jie gali manyti, kad sutuoktinis yra apgavikas, išsigąsti įprastų garsų arba nepažinti savo atspindžio veidrodyje. Agnosija gali prisidėti prie netinkamo elgesio, pavyzdžiui, šlapinimosi į šiukšliadėžę.
Apraksija. Negalėjimas atlikti pagrindinių motorinių įgūdžių, tokių kaip vaikščiojimas, apsirengimas ir valgymas, vadinamas apraksija. Tai labai skiriasi nuo silpnumo ar paralyžiaus, kurį sukelia insultas. Asmuo su apraksija tiesiog pamiršo, kaip atlikti šias veiklas. Paprastai apraksija vystosi palaipsniui, bet kai kuriais atvejais ji prasideda staiga. Apraksija gali pirmiausia pasireikšti smulkių rankų judesių sutrikimu, pasireiškiančiu neįskaitomu rašymu ir nevikrumu sagant drabužius. Kasdieniai įgūdžiai, tokie kaip telefono naudojimas ar kanalų perjungimas televizoriuje, gali išnykti. Galiausiai prarandama gebėjimas kramtyti, vaikščioti ar atsisėsti ant kėdės.
Elgesio problemos. Probleminiai elgesio pokyčiai yra dažna ligos ypatybė. Pavyzdžiai apima užsispyrimą, priešinimąsi priežiūrai, atsisakymą atsisakyti nesaugių veiklų, vaikščiojimą ar rankų trynimą, klajojimą, necenzūrinės ar įžeidžiančios kalbos naudojimą, vagiliavimą, daiktų slėpimą, pasiklydimą, netinkamą seksualinį elgesį, šlapinimąsi netinkamose vietose, per mažų ar per daug drabužių dėvėjimą, netinkamų objektų valgymą, degančių cigarečių numetimą ir pan. Konkretus elgesys gali išnykti, kai paciento gebėjimai toliau blogėja (pavyzdžiui, žodinis įžeidinėjimas mažėja, kai progresuoja afazija), tik kad būtų pakeistas naujomis problemomis.
Katastrofiška reakcija. Stipri emocinė reakcija į nedidelę problemą yra dar vienas ligos simptomas. Katastrofiškos reakcijos gali apimti nenusakomą verkimą, šaukimą, keikimąsi, neramų vaikščiojimą, atsisakymą dalyvauti veikloje arba smūgį kitam asmeniui. Įprasti veiksniai yra nuovargis, stresas, diskomfortas ir nesugebėjimas suprasti situacijos. Iš esmės, katastrofiška reakcija yra priblokšto, išsigandusio žmogaus, kuris jaučiasi įspraustas į kampą ir bando apsisaugoti, atsakas. Elgesį sukelia smegenų disfunkcija ir jis dažniausiai yra už asmens kontrolės ribų.
Sundowning. Šis terminas reiškia elgesio problemas, kurios blogėja vėlyvą popietę ir vakare. Niekas tiksliai nežino, kodėl atsiranda sundowning, nors yra keletas teorijų. Kadangi dienos pabaigoje žmonės yra pavargę, jų tolerancija stresui mažėja, o nedidelė problema gali sukelti didelį protrūkį. Jau sumaišytas asmuo gali būti per daug stimuliuojamas, kai namuose yra keletas žmonių, vyksta vakarienės paruošimas ir įjungtas televizorius. Silpna šviesa taip pat gali prisidėti prie asmens klaidingo vizualinės informacijos supratimo.
Psichozė. Maždaug keturi iš dešimties Alzheimerio liga sergančių žmonių patirs psichozę, kuriai būdingi pasikartojantys kliedesiai arba haliucinacijos. Nors tai dažniausiai pasireiškia vėlyvosios pradžios Alzheimerio ligos atveju ir atrodo, kad ji yra paveldima, specifiniai genai, su ja susiję, dar nėra nustatyti. Sutrikęs mąstymas, kuris sukelia kliedesius ir haliucinacijas, atsiranda sporadiškai, kas dažniausiai nėra būdinga kitoms psichozės formoms. Moteris, kurią kankina kliedesiai, gali skambinti policijai, kad praneštų apie nepažįstamus žmones namuose, kalbėtis su savimi veidrodyje arba kalbėtis su žmonėmis televizoriuje. Haliucinacijos dažnai yra vizualinės – matyti dantytus akmenis ar vandenį, kur iš tikrųjų yra grindlentės, tačiau jos taip pat gali būti garsinės (fantominiai balsai).
Alzheimerio ligos diagnozavimas
Nėra kraujo tyrimo, smegenų skenavimo ar fizinio tyrimo, kuris galėtų galutinai diagnozuoti Alzheimerio ligą. Ir kadangi daugelis būklių gali sukelti simptomus, panašius į ankstyvosios Alzheimerio ligos, teisingos diagnozės nustatymas yra sudėtingas.
Gydytojo paieška
Svarbu rasti gydytoją, turintį patirties Alzheimerio ligos diagnozėje. Jei gydytojas diagnozuoja Alzheimerio ligą po tik paviršutiniško tyrimo, gauti antrą nuomonę. Išsamus specialisto vertinimas yra būtinas, kad būtų pašalintos kitos sveikatos problemos, galinčios sukelti kognityvines problemas. Jūsų šeimos gydytojas gali atlikti dalį vertinimo ir tada rekomenduoti neurologą, geriatrą ar kitą specialistą, kad užbaigtų tyrimą. Vietinis Alzheimerio asociacijos skyrius, medicinos mokykla ar ligoninė taip pat gali nurodyti tinkamus specialistus. Prieš planuodami susitikimą, paklauskite, kokios diagnostinės procedūros bus naudojamos. Jei vertinimas neskelbia išsamus, ieškokite kito gydytojo. Po diagnozės nustatymo raskite gydytoją, turintį patirties teikiant nuolatinę priežiūrą, kad atitiktų kintančius Alzheimerio liga sergančio asmens poreikius. Gydytojas, kuris nustato diagnozę, gali nebūti tas, kuris prižiūrės ilgalaikę priežiūrą. Todėl stenkitės pasirinkti gydytoją, kuris išmano demencijos ligų valdymą ir sugeba gerai bendrauti su šeimos nariais.
Atsisakymas apsilankyti pas gydytoją
Šeimos kartais susiduria su dideliu kliuviniu, kai asmuo, kurio psichinė būklė kelia susirūpinimą, atsisako apsilankyti pas gydytoją. Dažnai asmuo neigia turintis kognityvinių sunkumų ir priešinasi apsilankymui pas gydytoją vertinimui. Tokiu atveju susitarti dėl gydytojo vizito dėl bendresnio tikslo, pavyzdžiui, įprasto fizinio tyrimo, arba dėl konkretaus skundo, pavyzdžiui, galvos skausmo, gali suteikti galimybę pradėti Alzheimerio vertinimą. Iš anksto paskambinkite gydytojui, kad informuotumėte, jog tai yra vienas iš vizito tikslų.
Ko tikėtis
Išsamus vertinimas užtruks daugiau nei vieną dieną ir paprastai atliekamas ambulatoriškai. Daugumoje vietovių vertinimą galima atlikti vietoje, o tyrimai gali būti paskirstyti per kelias dienas, kad būtų išvengta nuovargio tiriamam asmeniui. Be gydančio gydytojo, vertinime gali dalyvauti kiti specialistai, įskaitant technikus, slaugytojus, psichologus, ergoterapeutus ar kineziterapeutus, socialinius darbuotojus ir dažnai psichiatrus. Praeis kelios dienos, kol bus pranešta apie tyrimų rezultatus ir gydytojas juos peržiūrės. Kai gydytojas aptars išvadas, būkite pasirengę dviprasmiškai diagnozei. Gydytojai dažnai nenori diagnozuoti Alzheimerio ligos, kol nebus pastebėta, kad demencija progresuoja. Tai reiškia, kad vertinimą reikia kartoti, paprastai po šešių iki dvylikos mėnesių. Vėliau kartais galima nustatyti tikslesnę diagnozę, tačiau kai kognityviniai pokyčiai yra laipsniški, gydytojas gali rekomenduoti pakartotinius tyrimus kasmet.
Vertinimo procesas
Norint sumažinti bet kokį stresą, susijusį su apsilankymu pas gydytoją, geriausia būti kuo labiau pasirengus. Pavyzdžiui, įsitikinkite, kad tas, kas lydi vertinamą asmenį, yra susipažinęs su jo ar jos medicinine istorija, dabartiniais simptomais ir rūpesčiais. Iš anksto užsirašykite bet kokius klausimus, kuriuos norite paminėti vizito metu. Jei asmuo yra pažengusioje demencijos stadijoje, galite norėti atsinešti muzikos grotuvą su ausinėmis, kad grotumėte raminančią muziką, arba pažįstamą minkštą daiktą, kurį galima glostyti ar laikyti.
Asmeninė medicininė istorija
Gydytojui reikės šios informacijos:
- Išsamus aprašymas apie psichinių gebėjimų, asmenybės, nuotaikos ir elgesio pokyčius, įskaitant, kada pokyčiai prasidėjo ir kaip jie paveikė asmens gebėjimą funkcionuoti (galite atsinešti laiškus, čekius, namų sąrašus ar kitą medžiagą, kuri iliustruoja kognityvinių gebėjimų pokyčius)
- Informacija apie fizinius skundus ar simptomus, tokius kaip koordinacijos praradimas, staigios regėjimo problemos ar silpnumas
- Visapusiška medicininė istorija, įskaitant traumas ir neseniai patirtas ligas
- Vaistų, kuriuos pacientas vartoja, sąrašas, įskaitant nereceptinius vaistus ir žolinius papildus
- Informacija apie šeimos narių medicinines problemas, ypač giminaičius, turinčius panašią ligą.
Atrodo, kad tai daug informacijos, bet asmens istorija leidžia gydytojui sudaryti galimų diagnozių sąrašą, kuris vadovaus medicininiam vertinimui, kuris bus atliktas vėliau. Pavyzdžiui, gydytojas, kuris paprastai užsako kompiuterinės tomografijos (CT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) smegenų skenavimą kaip galutinį testą, gali jį užsakyti iš karto asmeniui su staigiais psichiniais pokyčiais ir vaikščiojimo sunkumais. Šie simptomai gali rodyti per didelį smegenų skysčio kiekį aplink smegenis, būklę, vadinamą normalaus slėgio hidrocefalija. Greitas aptikimas ir gydymas gali užkirsti kelią nuolatiniam smegenų pažeidimui.
Gydytojas ir medicinos švietėjas, ekspertas ligų nustatymo ir simptomų analizės srityse. Turėdamas daugiau nei dešimties metų patirtį klinikinėje praktikoje, jis yra pasiryžęs padėti žmonėms anksti atpažinti sveikatos problemas ir skatinti laiku kreiptis į medikus.
Dr. Grinčius yra baigęs medicinos studijas Vilniaus universitete ir specializavosi vidaus ligų diagnostikoje Europos sveikatos mokslų universitete. Dirbdamas šeimos gydytoju, jis atkreipė dėmesį į tai, kad pacientai neretai ignoruoja ar klaidingai aiškina savo simptomus. Tai paskatino jį rašyti mokomuosius straipsnius, siekiant padėti žmonėms geriau suprasti savo kūno signalus.
Jo straipsniuose pateikiama išsamūs, tačiau suprantami duomenys apie įvairias ligas – nuo paplitusių simptomų, pavyzdžiui, nuovargio ar galvos skausmo, iki retesnių ir sudėtingesnių, tokie kaip autoimuninės ar neurologinės problemos. Lukas taip pat dalijasi patarimais, kada reikėtų eiti pas gydytoją ir kokie pirmieji žingsniai turėtų būti imtasi.
Kai Lukas nerašo straipsnių ar neanalizuoja naujausių mokslo darbų, jis mėgsta leisti laiką gamtoje, užsiima sportu ir dalyvauja sveikatos švietimo projektuose. Jo tikslas – didinti žmonių sąmoningumą sveikatos klausimais ir skatinti juos rūpintis savo gerove, pradedant nuo simptomų pažinimo.
