Onicholizė – tai dažnas nagų sutrikimas, kai nago plokštelė atsiskiria nuo po ja esančio sluoksnio. Šio būklės požymis – aiškiai matoma balta, nepermatoma nago zona. Atsiskyrimas gali būti nesusijęs su aiškia priežastimi arba atsirasti po traumos, dėl odos ligų, nagų infekcijų, navikų ar sisteminių organizmo pokyčių. Fotocheminė onicholizė vystosi nurijus medžiagų, didinančių jautrumą šviesai, pavyzdžiui, tam tikrų vaistų.
Kas gali sirgti onicholize?
Šia būkle gali susirgti tiek vyrai, tiek moterys, nepriklausomai nuo amžiaus ar rasės. Tačiau dažniausiai ji nustatoma suaugusioms moterims.
Kas sukelia onicholizę?
Onicholizė gali būti pirminė, kai tikroji priežastis lieka nežinoma, arba antrinė, kai ją sukelia įvairūs veiksniai. Dažniausi pavyzdžiai:
- Trauminiai poveikiai:
- Pasikartojanti trauma, pavyzdžiui, manikiūras
- Ilgalaikis rankų laikymas vandenyje
- Sąlytis su cheminėmis medžiagomis, įskaitant nagų kosmetiką
- Svetimkūnių įstrigimas po nagu
- Odos ligos:
- Psoriazė
- Rankų dermatitas
- Lichen planus
- Infekcijos:
- Dermatofitai ir mielės, tokios kaip T. rubrum, C. albicans
- Niežai
- Sisteminės ligos:
- Hormoniniai pokyčiai, pavyzdžiui, hipo- ar hipertirozė, diabetas, nėštumas
- Infiltracinės ligos, kaip amiloidozė, sarkoidozė
- Piktybiniai navikai, pavyzdžiui, dauginė mieloma
- Padidėjęs jautrumas šviesai, pavyzdžiui, porfirijos
- Geltonų nagų sindromas
- Vaistai:
- Preparatai, sukeliantys jautrumą šviesai – antibiotikai iš tetraciklinų grupės, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, psoraleno grupė, bei geriamieji retinoidai
- Vaistai chemoterapijai, pavyzdžiui, taksanai
- Kiti veiksniai:
- Paveldima distalinė onicholizė
Kokie yra onicholizės klinikiniai požymiai?
Šis sutrikimas gali pažeisti vieną ar keletą rankų bei kojų nagų. Dažniausiai atsiskiria nago laisvas kraštas, tačiau kartais nagas gali atplyšti ir nuo šonų ar nuo augimo vietos. Po atsiskyrusiu nagu matomas gelsvai rausvas plotas vadinamas „alyvos dėmės“ požymiu.
Kiti dažniausi simptomai:
- Nereguliarus, bet aiškiai matomas ribos perėjimas tarp rausvos normalaus nago dalies ir balto atsiskyrusio krašto
- Pažeista nago dalis būna balta ir matinė, priešingai nei sveikas, rausvai permatomas nagas
- Nuo šono ar nuo pagrindo atsiskyręs nagas bei „alyvos dėmės“ požymis įgauna gelsvai rožinį atspalvį
- Nago paviršius gali būti lygus, duobėtas, įdubęs ar trupantis
- Po atsiskyrusiu nagu gali susikaupti sustorėjęs, keratininis odos sluoksnis
- Esant staigiai išsivysčiusiai būklei, gali atsirasti kraujosruvų po nagu
- Dažniausiai neskausminga, tačiau gali būti skausminga, jei atsiranda staiga ar vyksta uždegimas
Kokios galimos onicholizės komplikacijos?
Dėl nagų atsiskyrimo padidėja rizika, kad po nagu išsivystys antrinė infekcija, dažniausiai ją sukelia Candida albicans arba Pseudomonas aeruginosa, dėl to nagas gali pakeisti spalvą.
Taip pat ši būklė gali būti nemaloni estetiškai, ypač tiems, kas darbe dažnai demonstruoja rankas.
Kaip nustatoma onicholizė?
Diagnozė paprastai pagrįsta apžiūra ir paciento apklausa. Jei priežastis neaiški, gali prireikti papildomų tyrimų:
- Nago nuopjovų ar nuograndų ištyrimas bakterijų ir/ar grybelio auginimo tyrimams
- Kraujo tyrimai, pavyzdžiui, skydliaukės funkcijos vertinimas
Ką svarbu atskirti nuo onicholizės?
Onicholizė gali užsitęsti arba progresuoti:
- Tęsiantys intensyvūs pažeidimai nagu, pavyzdžiui, dažnai valant po nagu dilde
- Toliau vartojant fotosensibilizuojančius vaistus, papildus ar maisto produktus
- Poodinis plokščialąstelinis navikas
- Nago struktūros melanoma
Būtina skirti nuo leikonichijos (balto nago), pavyzdžiui, Terry nagų sindromo, kai nagas išlieka tvirtai prisitvirtinęs, bet atrodo baltas ir nepermatomas.
Kaip gydoma onicholizė?
Atsiskyrusi nago dalis neprisitvirtins iš naujo, todėl svarbiausias tikslas – skatinti, kad naujai augantis nagas kuo ilgiau išliktų susijungęs su nagų guoliu.
Bendrosios priemonės
- Apkirpti pažeistą nago dalį ir reguliariai patrumpinti nagus
- Vengti veiklų, kurios mechaniškai pažeidžia nagą ar nagų guolį
- Stengtis nenaudoti galimų dirgiklių, tokių kaip nagų lakas, lako valikliai, tirpikliai ar plovikliai
- Naudoti pirštines, prireikus – plonas medvilnines pirštines po vinilo pirštinėmis dirbant drėgnomis sąlygomis
- Prireikus, pritvirtinti nagą prie piršto specialia juostele
- Naudoti antimikrobinius tirpalus, pavyzdžiui, praskiestą actą, siekiant sumažinti antrinės infekcijos pavojų
Specifinės priemonės
Konkrečius gydymo būdus nulemia sukėlėjas. Gali būti būtina nutraukti ar pakeisti tam tikrus vaistus, gydyti nago infekciją ar skirti tinkamą terapiją sisteminėms ligoms ar odos būklei.
Kokia yra onicholizės eiga?
Trumpai trunkanti ir aiškios priežasties turinti onicholizė dažniausiai pagydoma taikant tinkamą gydymą. Rankų nagai visiškai atauga per 4–6 mėnesius, kojų – dvigubai ilgiau. Ilgiau trunkant atsiskyrimui sumažėja tikimybė, kad naujai augantis nagas vėl prisitvirtins, nes gali likti negrįžtami pakitimai nago guolyje.
