Gimdos kaklelio vėžys pasireiškia gimdos kaklelyje, esančiame apatinėje gimdos dalyje, jungiančioje su makštimi. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) – lytiniu būdu perduodama infekcija, dažnai yra pagrindinė gimdos kaklelio vėžio vystymosi priežastis.
Pirmą kartą susidūrus su ŽPV, imuninė sistema paprastai užkerta kelią virusui užpulti jūsų organizmą. Tačiau normalios gimdos kaklelio ląstelės gali pradėti mutuoti, o tai galiausiai veda prie gimdos kaklelio vėžio išsivystymo. Laimei, gimdos kaklelio vėžys yra liga, kurios galima išvengti. ŽPV vakcinacija ir gimdos kaklelio patikros tyrimai, įskaitant Pap tepinėlį ir ŽPV DNR testą, gali padėti sumažinti gimdos kaklelio vėžio vystymosi riziką.
Pradinis gimdos kaklelio vėžio etapas dažniausiai neturi jokių simptomų. Tačiau, liga progresuojant, gali pasireikšti nenormalus makšties kraujavimas arba nenormalios makšties išskyros.
Kokie yra gimdos kaklelio vėžio simptomai?
Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei pasirodo bet kuris iš šių simptomų.
- Nenormalus makšties kraujavimas (lengvas kraujavimas tarp menstruacijų / kraujavimas iš makšties po lytinių santykių / nenormalus menstruacijų kraujavimas, pavyzdžiui, ilgesnės ar gausesnės nei įprastai menstruacijos / kraujavimas po menopauzės)
- Nenormalios makšties išskyros (padidėjęs makšties išskyrų kiekis / nemalonaus kvapo išskyros / rudos ar kruvinos išskyros)
- Neaiškus apatinės pilvo dalies skausmas (dubens skausmas) arba skausmas lytinių santykių metu.
Tačiau, jei jūsų gimdos kaklelio patikros testas yra nenormalus, tačiau simptomų nėra, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolimesnio gydymo.
Kokios yra gimdos kaklelio vėžio priežastys ir rizikos faktoriai?
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) neabejotinai atlieka svarbų vaidmenį gimdos kaklelio vėžio vystymesi. Po ŽPV infekcijos sveikos gimdos kaklelio ląstelės gali mutuoti ir tapti ikivėžinėmis arba vėžinėmis ląstelėmis gimdos kaklelyje. Vis dėlto dauguma sergančių ŽPV infekcija žmonių nevystys vėžio po pirmosios infekcijos. Gyvenimo būdas ir aplinkos veiksniai taip pat daro įtaką ligos vystymuisi.
Keletas rizikos veiksnių, galinčių prisidėti prie gimdos kaklelio vėžio
- Didėja ŽPV infekcijos tikimybė, jei turite daug seksualinių partnerių ir jei jūsų partneris taip pat turi daug seksualinių partnerių.
- Ankstyvo amžiaus lytiniai santykiai gali padidinti ŽPV riziką.
- Jei jums buvo diagnozuotos kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos, pvz., chlamidiozė, gonorėja, sifilis ir ŽIV/AIDS, turite didesnę riziką užsikrėsti ŽPV.
- Gimdos kaklelio vėžys labiau tikėtinas, jei jūsų imuninė sistema yra susilpnėjusi dėl kitų sveikatos problemų.
- Rūkymas yra siejamas su gimdos kaklelio vėžiu.
Kaip išvengti gimdos kaklelio vėžio?
Gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš lengviau išvengiamų vėžių. Vengimas rizikos veiksnių, įskaitant daugelio seksualinių partnerių vengimą ir rūkymo metimą, yra rekomenduojamas. Svarbiausia, ŽPV vakcinacija yra labai efektyvi siekiant užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui. ŽPV vakcina yra skirta aukštos rizikos ŽPV tipams, kurie dažniausiai sukelia gimdos kaklelio vėžį, taip pat vulvos, makšties, išangės ir burnos vėžius. ŽPV vakcina rekomenduojama nuo 11 arba 12 metų iki 26 metų amžiaus ir yra veiksmingiausia, kai skiriama prieš bet kokį ŽPV sąlytį. Vis dėlto, ŽPV vakcina negali pakeisti reguliarių ginekologinių tyrimų ir patikros testų.
Patikros testai apima Pap tepinėlį ir ŽPV DNR testą. Atlikdamas Pap tepinėlį arba skystos bazės citologiją (LBC), gydytojas nuims arba nušveis gimdos kaklelio ląsteles tam, kad nustatytų anomalijas. Šie testai gali nustatyti tiek vėžines ląsteles, tiek ląsteles, kurios gali išsivystyti į gimdos kaklelio vėžį. Kad būtų tikslesni rezultatai, gydytojai taip pat tikrins aukštos rizikos ŽPV tipus, ieškodami jų DNR gimdos kaklelio ląstelėse.
Turėtumėte aptarti skirtingas pasirinktų patikros testų atlikimo galimybes su savo gydytoju. Patikros testai yra rekomenduojami moterims nuo 21 metų amžiaus.
Kaip gydytojai diagnozuoja gimdos kaklelio vėžį?
Diagnozei nustatyti gydytojas greičiausiai pradės nuo nuodugnaus gimdos kaklelio ir dubens tyrimo.
Jeigu įtariamas gimdos kaklelio vėžys, atliekama gimdos kaklelio biopsijos procedūra, siekiant detaliau ištirti piktybines ląsteles. Jūsų gydytojas atliks biopsiją, naudodamas aštrų įrankį gimdos kaklelio audinių mėginiams paimti.
Tačiau, jei ant gimdos kaklelio nematoma jokių įtartinų pažeidimų, bet nustatomas nenormalus Pap tepinėlis ar ŽPV DNR, gydytojas atliks kolposkopinį tyrimą, naudodamas kolposkopą, patikrinti ląstelių anomalijas. Gali būti atliekama biopsija, o kartais gydytojai naudos kyretę (mažą instrumentą) gimdos kaklelio audinių mėginiams įbrėžus endocervikalinio kyretažo metodu. Kartais jums gali būti atliekami papildomi tyrimai, be biopsijos ar endocervikalinio kyretažo.
Jei įtariamos ikivėžinės ląstelės, atliekamas konizacijos (kūgio formos biopsijos) metodas, kad būtų gauti audinių mėginiai tolesnei diagnostikai ir nenormalių ar ikivėžinių būklių gydymui. Elektročirurginio kilpos ekscizijos procedūra (LEEP) yra viena iš konizacijos metodų, naudojant mažą vielos kilpą, kuri įkraunama nedideliu elektros srovės įtampu.
Norėdami nustatyti gimdos kaklelio vėžio stadiją, pradiniame etape atliekamas dubens ir tiesiosios žarnos tyrimas. Jums bus atliekami tolesni vaizdo tyrimai, įskaitant krūtinės rentgenogramą, kompiuterinę tomografiją (KT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba pozitronų emisijos tomografiją (PET), siekiant įvertinti simptomų išplitimą į kitas sritis. Kartais jūsų gydytojas gali patikrinti šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną.
Kokie yra gimdos kaklelio vėžio gydymo būdai?
Galimi įvairūs gydymo pasirinkimai, tokie kaip chirurgija, radioterapija, chemoterapija arba kombinuotas gydymas.
Ankstyvoje gimdos kaklelio vėžio stadijoje diagnozuotiems pacientams bus rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą. Yra įvairių chirurginių pasirinkimų. Daugumai pacientų, sergančių ankstyvos gimdos kaklelio vėžio stadijos, rekomenduojama atlikti radikalą histerektomiją. Jūsų gydytojas atliks operaciją pašalinti gimdos kaklelį, gimdą, dalį makšties ir limfmazgius aplinkiniame rajone. Pacientams, kuriems gimdos kaklelio vėžys išlieka labai ankstyvo stadijos, gali būti atliekama operacija, kurios metu pašalinamas tik gimdos kaklelis ir gimda, vadinama paprasta histerektomija. Tačiau, jei vis dar norite pastoti ateityje, turėtumėte kalbėti su gydytoju apie pasirinktą gydymo metodą, kuris pašalina tik gimdos kaklelį (trachelektomija).
Remiantis chirurgijos patologiniais rezultatais, jei yra didesnė rizika, kad vėžys atsinaujins, jūsų gydytojas gali patarti gydyti radioterapija kaip papildomą gydymą.
Daugumai pacientų, sergančių lokaliai išplitusiu gimdos kaklelio vėžiu, chirurgija gali būti netinkama. Didelės dozės spindulinė terapija, dažnai derinama su chemoterapija, bus pagrindinis gydymo būdas šiuo atveju.
Yra keli spindulinės terapijos tipai. Išorinės spindulinės terapijos spindulys gali būti atliekamas išoriškai, nukreipiant energijos spindulį į anomalijų vietą. Brachiterapija – tai spindulinės terapijos rūšis, atliekama vidiniu būdu. Tai vyksta, kai jūsų gydytojas įdeda radioaktyvų prietaisą į jūsų makštį trumpam laikui.
Spindulinė terapija gali sukelti menopauzę. Jei esate jauna ar norite turėti vaikų po radioterapijos, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju apie kiaušinių išsaugojimo galimybes prieš gydymo pradžią.
Jūsų gydytojas gali naudotis chemoterapija naikinti vėžines ląsteles. Mažos chemoterapijos dozės dažniausiai derinamos su spinduline terapija pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu gimdos kaklelio vėžiu. Chemoterapija gali sustiprinti spindulinį poveikį. Tačiau tiems, kuriems yra vėlyvų stadijų vėžys, kaip pirminis gydymas gali būti rekomenduojamos didelės chemoterapijos dozės.
Kitas pasirinktinis gydymas pažengusiam gimdos kaklelio vėžiui yra tikslinė vaistų terapija. Gydytojas dažnai derina šio tipo gydymą su chemoterapija.
Imunoterapija
Imunoterapija taip pat gali būti naudojama gydyti pažengusį gimdos kaklelio vėžį arba kai kiti gydymo būdai nepadeda. Šis vaistų gydymas padeda jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžinėmis ląstelėmis. Tačiau duomenys apie imunoterapiją gimdos kaklelio vėžiu sergantiems pacientams vis dar nėra aiškūs.
